Il Centro per la chirurgia dell’epilessia “Trenta ore per la vita” dell’IRCCS Neuromed, riconosciuto dalla Lega Italiana Contro l’Epilessia (LICE), e’ attivo dall’anno 1998 e si configura come Unità Operativa Complessa con attività clinico-assistenziali in regime ambulatoriale o di ricovero.

L’attività di primo livello si compone di una struttura ambulatoriale e di un servizio di elettroencefalografia integrato col dipartimento di Diagnostica per Immagini e del Servizio di Neurofisiopatologia.
Il paziente esegue ambulatoriamente una prima valutazione clinica anamnestica con visita neurologica e puo’ essere selezionato per ulteriori studi neurofisiologici e di neuroimmagini al fine di un corretto inquadramento diagnostico sindromico.
L’organizzazione delle attivita’ spesso consente la possibilita’ di riunire in un’unica giornata l’esecuzione di tutti gli esami  di primo livello.
Una volta definita una diagnosi ed eventualmente instaurata una adeguata terapia farmacologica il paziente puo’ essere seguito nel tempo in ambulatorio con periodici controlli clinici e strumentali, secondo necessita’. Il servizio ambulatoriale si avvale di quattro medici neurologi specialisti in epilettologia e di tecnici neurofisiopatologi per l’esecuzione degli esami Elettroencefalografici.
Il Centro dispone di un reparto di degenza con sei letti dotati di  sofisticati sistemi   video-EEG che consentono la monitorizzazione  continua del paziente.
In regime di ricovero vengono gestiti i pazienti ambulatorialiche necessitano di approfondimento diagnostico rispetto al livello ambulatoriale, tanto in ambito epilettologico quanto in quello di patologie correlate o che entrano in diagnosi differenziale on l’epilessia ( es,. disturbi del sonno, disturbi del movimento, disturbi psichiatrici con pseudocrisi, sincopi,  etc) e che necessitano della registrazione degli episodi clinici.
Centrale nelle attività in regime di ricovero e’ lo studio diagnostico dei pazienti con epilessia focale farmacoresistente candidati a trattamento chirurgico della loro epilessia. In tali pazienti    la  degenza puo’ essere assimilata a un regime semi-intensivo con costante controllo  da parte di personale medico, tecnico e infermieristico. Lo  studio prechirurgico si compone di una prima fase di indagini non invasive ( anamnesi epilettologica ed esame neurologico, video-EEG con registrazione delle crisi, Risonanza Magnetica cerebrale 3 Tesla, Valutazione neuropsicologica e psichiatrica, eventualmente SPECT e PET cerebrale). Laddove tale fase non abbia consentito la corretta definizione della regione di corteccia cerebrale da rimuovere chirurgicamente ai fini della guarigione dall’epilessia (zona epilettogena) si puo’ procedere con una fase di indagini invasive con l’applicazione, mediante intervento neurochirurgico, di elettrodi intracranici (subdurali o intracerebrali) e la successiva, nuova registrazione video-EEG volta anche in questo caso alla registrazione delle crisi e in alcuni casi a mappaggio funzionale delle cosiddette aree “elequenti” eventualmente vicine alla zona epilettogena,    in modo da risparmiarle chirurgicamente. Eseguito lo studio prechirurgico si definisce collegialmente  la strategia chirurgica adattata all’epilessia del singolo paziente e si procede all’intervento. Nei casi in cui l’intervento di resezione chirurgica non può essere indicato (es.  presenza di focolai multipli o di encefalopatie epilettogene etc.) o nei casi in cui il rapporto rischio/beneficio e sfavorevole e la procedura venga rifiutata dal paziente, si possono proporre tecniche chirurgiche palliative, ossia volte al tentativo di ridurre la frequenza delle crisi ai fini di migliorare la qualità della vita (neurostimolazione, callosotomia).
Dopo l’intervento chirurgico i pazienti vengono seguiti con controlli clinici e strumentali periodici al fine di valutare l’efficacia sulle crisi dell’intervento e l’andamento delle funzioni cognitive nonché degli aspetti psicologici e relazionali.
L’attività di Chirurgia dell’Epilessia consente, per le sue peculiari caratteristiche, di praticare attività di ricerca clinica, neurofisiologica e di neuroimaging  di elevato impatto e di tipo traslazionale.  Infatti, ai fini della delineazione della zona epilettogena da sottoporre ad ablazione chirurgica, molto spesso è necessario, come già e’ stato detto,  derivare il segnale EEG direttamente dalla corteccia cerebrale mediante elettrodi intraparenchimali  e/o subdurali,  attività che consente la possibilità di accoppiare all’atto assistenziale una ricerca neurofisiologica sul cervello in vivo basata sul segnale EEG o su quello derivante da singole unità neuronali, derivato, in questo caso, da elettrodi opportunamente modificati.
Ci si può avvalere, inoltre, a fini sperimentali, di varie metodiche di neuroimaging  già fortemente “impegnate” nell’iter diagnostico-assistenziale oltre che di una messe di dati clinici (epilettologici, neuropsicologici e psichiatrici) che puntualmente vengono raccolti longitudinalmente (prechirurgico, 1, 2 e 5 anni di follow-up postchirurgico) da tutti i pazienti che entrano nel percorso di chirurgia dell’Epilessia. La Fondazione NEURONE onlus sostiene le attività  di ricerca del Centro.

Prestazioni erogate
- Visite neurologiche epilettogene
- EEG standard
- EEG dinamico delle 24 ore, indagini neuroradiologiche
- Esame neuropsicologico